Tuberculosis control: patient perception regarding orientation for the community and community participation.

To evaluate, from the patient's perspective, actions of orientation for the community and community participation carried out in tuberculosis control in health services in Ribeirão Preto-SP. This was an evaluative quantitative exploratory study which used part of the Primary Care Assessment Tool, adapted and validated for tuberculosis care, applied through interview, with 100 patients. Indicators of the instrument and analysis of variance were used. The realization of social partnerships for delivery of the sputum pot together with the community, the delivery of the sputum pot to the community by professionals, and the participation of the community to discuss the problem of tuberculosis were identified, 5%, 6% and 5%, respectively. The health services with fewer patients in treatment showed the best indicators. The actions of social partnerships, searching for respiratory symptomatics in the community and community participation in tuberculosis control are poorly incorporated by health services.

Tuberculosis Control: patient Perception Regarding Orientation for the Community and Community Participation / Controle da tuberculose: percepção dos doentes sobre orientação a comunidade e participação comunitária / Control de la tuberculosis: percepción de los enfermos sobre orientación a la comunidad y participación comunitaria

To evaluate, from the patient’s perspective, actions of orientation for the community and community participation carried out in tuberculosis control in health services in Ribeirão Preto - SP. This was an evaluative quantitative exploratory study which used part of the Primary Care Assessment Tool, adapted and validated for tuberculosis care, applied through interview, with 100 patients. Indicators of the instrument and analysis of variance were used. The realization of social partnerships for delivery of the sputum pot together with the community, the delivery of the sputum pot to the community by professionals, and the participation of the community to discuss the problem of tuberculosis were identified, 5 percent, 6 percent and 5 percent, respectively. The health services with fewer patients in treatment showed the best indicators. The actions of social partnerships, searching for respiratory symptomatics in the community and community participation in tuberculosis control are poorly incorporated by health services.

O objetivo deste estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, ações de orientação para a comunidade e participação comunitária, realizadas no controle da tuberculose em serviços de saúde de Ribeirão Preto, SP. É pesquisa avaliativa quantitativa exploratória que utilizou parte do Primary Care Assessment Tool, adaptado e validado para atenção à tuberculose, aplicado por meio de entrevista a 100 doentes. Utilizaram-se indicadores do instrumento e análise de variância. Foram identificadas a realização de parcerias sociais para entrega do pote para coleta de escarro junto à comunidade, entrega do pote para coleta de escarro na comunidade pelos profissionais e a participação da comunidade para discutir o problema da tuberculose, 5, 6 e 5 por cento respectivamente. Os serviços de saúde com menor número de doentes em tratamento apresentaram os melhores indicadores. Conclui-se que as ações de parcerias sociais, busca de sintomáticos respiratórios na comunidade e participação da comunidade no controle da tuberculose são pouco incorporadas pelos serviços de saúde.

El objetivo de este estudio fue evaluar, bajo la perspectiva de los enfermos, las acciones de orientación para la comunidad y la participación comunitaria, realizadas en el control de la tuberculosis en servicios de salud de Ribeirao Preto, Sao Paulo. Se trata de una investigación de evaluación cuantitativa exploratoria que utilizó parte del Primary Care Assessment Tool, adaptado y validado para la atención a la tuberculosis, aplicado por medio de entrevista a 100 enfermos. Fueron utilizados indicadores del instrumento y el análisis de la variancia. Fueron identificadas: la realización de alianzas sociales para obtener el pote para recolección de esputo junto a la comunidad (5 por ciento); la entrega del pote para recolección de esputo en la comunidad por los profesionales (6 por ciento); y, la participación de la comunidad en la discusión del problema de la tuberculosis (5 por ciento). Los servicios de salud con menor número de enfermos en tratamiento presentaron los mejores indicadores. Se concluye que las alianzas sociales, la búsqueda de sintomáticos respiratorios en la comunidad y, la participación de la comunidad en el control de la tuberculosis son poco incorporadas por los servicios de salud.

Avaliação da importância do diagnóstico e tratamento precoce da hanseníase em relação ao custo do tratamento / Evaluation of the importance of the diagnosis and earlier treatment ofhansen´s disease regarding to the cost of treatment

O presente trabalho teve como objetivo evidenciar a importância do diagnóstico e tratamento precoce da hanseníase, e identificar o perfil epidemiológico dos clientes atendidos em um ambulatório de dermatologia de um hospital-escola no município de São José do Rio Preto - SP. Realizou-se a análise de prontuários e fichas de controle de tratamento de uma amostra representativa de 72 clientes que iniciaram o tratamento no período de Janeiro de 2000 a Janeiro de 2005. As variáveis estudadas foram: sexo, faixa etária, esquema terapêutico administrado e avaliação quanto ao grau de incapacidade apresentado no diagnóstico da doença, além dos valores das drogas utilizadas no tratamento e a estimativa do custo do tratamento nos grupos paucibacilares e multibacilares. Resultados: em 58 (80,5%) dos clientes que foram avaliados quanto ao grau de incapacidade, 52,8% enquadravam-se na escala de avaliação como Grau Zero, 19,4% apresentavam Grau I e 8,3% apresentavam Grau II/ Grau III, somando assim 27,8% de casos com incapacidade física. Conclui-se que o expressivo número de casos de incapacidades observado foram submetidos tardiamente ao diagnóstico e tratamento sendo necessário reforçar as medidas preventivas como, ações de busca ativa e controle de comunicantes intradomiciliares, bem como, a descentralização do atendimento no município. Evidencia-se que o tratamento poliquimioterápico é caro, caso o tratamento deixasse de ser subsidiado na rede pública.

The present work had as objectives to show the importance of the diagnosis and earlier treatment of the Hansen´s disease (leprosy), and to identify the client’s epidemiological profile assisted in a Dermatology out patient of a school-hospital in the municipality of São José do Rio Preto – SP. The medical charts and treatment control records of 72 clients who initiated the treatment from January 2000 to January 2005 were analyzed. The variables studied were: sex, age group, therapeutic management, and the evaluation of the disability degree presented in the disease diagnosis. The costs of both the drugs and the treatment were investigated. The treatment cost was estimated according to paucibacillary as well as multibacillary forms of the disease. Results: Of the total 58 clients (80.5%) evaluated according to their disabilty degree; 52.8% were classified in the scale as Zero Degree; 19.4% presented Degree I; and 8.3% Degree II/ Degree III, summing up 27.8% of cases with physical disability. In conclusion, the expressive number of cases of physical disabilities have been lately submitted to diagnosis and treatment, being necessary to reinforce preventive measuressuch as: the search of active actions and control of home communicants as well as the decentralization of the service in the municipality. Furthermore, polychemiotherapical treatment should be evidenced since it isvery expensive if it is not subsidized by the public health service.

Uma década de acompanhamento dos portadores de hanseníase no ambulatório de dermatologia de um hospital-escola / A decade of following-up of leprosy patients at the dermatology aoutpatient clinic of a teaching hospital

A fase de pós-eliminação da Hanseníase determinada pela Organização Mundial de Saúde (OMS) é que o número de portadores da doença encontre-se abaixo de um por 10.000 habitantes. A cidade de São José do Rio Preto, com índices epidemiológicos cada vez menores, deve organizar-se para esse objetivo. Nos últimos oito anos, com a implantação do Sistema de Controle de Doenças de Notificação (SINAN), tornou-se mais rápida a análise de informações de um município. Contudo, até os dias atuais, os dados são notificados de forma manual. Estes dados são compilados de diversas fontes como prontuários e fichas de cadastro e controle de comunicantes feitos pela Enfermagem, e ainda assim o acesso a todos esses dados não oferece facilidade para a coleta de informações. No intento de facilitar o reconhecimento dos dados e da real situação de 217 pacientes e seus comunicantes intradomiciliares, foi criado, por meio desse estudo um banco de dados computadorizado, no qual constam informações do período de 1993 a 2005. Os dados foram coletados das fichas de controle do Ambulatório de Dermatologia do Hospital de Base e foram introduzidos em planilhas do Microsoft Excel. Sendo assim, com a análise das variáveis enfatizando as dificuldades e facilidades que este banco oferece, pôde-se dividir o número de pacientes encontrados em pólos regionais já estabelecidos pela Secretaria de Saúde do Município de São José do Rio Preto, segundo as áreas preconizadas pela prefeitura e as áreas de abrangência das Unidades Básicas de Saúde e ademais conhecer a realidade do controle dos comunicantesno Programa de controle da Hanseníase. Com a tabulação desses dados, podem ser realizadas assistência,controle e pesquisa pelos profissionais da área da saúde do município, os quais terão melhores possibilidadesde acesso às informações referentes à hanseníase nesta cidade.